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膀胱太敏感,竟是間質性膀胱炎惹的禍
記者黃瑞龍 日期:2016-03-31

36歲已婚的高小姐,是位咖啡成癮、步調緊湊的粉領上班族,個性相當焦慮,工作一忙,不用說連喝水、上廁所的時間幾乎都沒有;久而久之,漲尿時便出現恥骨上疼痛、相當頻尿,有時連睡覺時也要起來上廁所;後來由於排尿的問題相當困擾她,導致焦慮的情緒不時讓她眉頭深鎖且甚至嚴重到影響工作表現。

掙扎了許久,高小姐終於鼓起勇氣到臺南市立安南醫院泌尿科門診求治,開口說出了她多年來在意卻又不敢說出口的「漲尿時出現恥骨上疼痛、頻尿」這些問題;經過詳細的病史詢問、檢驗及檢查,高小姐確診為間質性膀胱炎。在討論治療方式後,她接受了膀胱內藥物(玻尿酸)灌注治療,經過四周的療程後,症狀改善,但高小姐求好心切,希望嘗試膀胱表皮下肉毒桿菌毒素A之注射治療,處置後其臨床上的症狀獲得改善,她也重獲笑顏。


泌尿科主治醫師許齡內表示,間質性膀胱炎的發生率近年來有節節攀升的趨勢:由十萬分之一增加為千分之五,甚至在美國高達12%的婦女已出現早期間質性膀胱炎的症狀。

許齡內醫師又說,間質性膀胱炎的成因眾說紛紜,大致上的推論有:膀胱黏膜缺損、神經反應異常、身體免疫能力失衡、壓力性因素、先天基因異常等。診斷上須排除其他如泌尿道感染、膀胱結石、膀胱腫瘤、子宮內膜異位等,才可確診。

針對間質性膀胱炎的處置方面,美國泌尿科醫學會制定的規章總共分為六線治療:生活調適、口服藥物、膀胱內藥物灌注、膀胱水擴張、神經電刺激、膀胱表皮下肉毒桿菌毒素A之注射,最後為膀胱切除合併尿路分流,其中屬微創處置的方式為「膀胱內藥物灌注」,其中較為有效的膀胱內藥物有以下幾種:

1.膀胱內肝素灌注
2.類肝素物質之膀胱灌注,例如玻尿酸、sodium pentosan polysulfate(PPS, Elmiron)等物質
3.膀胱內灌注DMSO
4.膀胱內灌注紅辣椒素

此外,膀胱內藥物灌注治療間質性膀胱炎又具有以下的好處:
1.直接修復膀胱表皮的缺損部位
2.膀胱可以獲得較高的藥物濃度
3.減少口服藥物間之交互作用而影響藥效
4.減少全身性的藥物副作用

最後,許齡內醫師強調,間質性膀胱炎的處理,長期治療是必須的,惟病況穩定後,膀胱內藥物灌注的次數可相對減少,或只在病況開始惡化之時,給予幾次的補充治療。因此,膀胱內藥物(玻尿酸)灌注或膀胱表皮下肉毒桿菌毒素A之注射治療間質性膀胱炎,是一個直接、有效且安全的治療。

ü  台南市立安南醫院泌尿科主治醫師:許齡內

ü  專    長:婦女泌尿、排尿障礙、攝護腺疾患、尿路結石、腹腔鏡及微創手術、藥理學

ü  學    歷:中國醫藥大學醫學系畢業

ü  經    歷:長庚紀念醫院高雄分院外科部第一、二年住院醫師

長庚紀念醫院高雄分院泌尿科第三~五年住院醫師

長庚紀念醫院高雄分院泌尿科總醫師

長庚紀念醫院高雄分院泌尿科研究醫師

ü  學會與認證:台灣外科醫學會專科醫師及會員

            台灣泌尿醫學會專科醫師及會員

            台灣尿失禁防治協會會員

            台灣泌尿腫瘤醫學會會員


 
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