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身體長了動脈瘤?到底是什麼腫瘤?
記者呂重要 日期:2016-04-06

前陣子在臺南市立安南醫院心臟血管外科門診中有一位從腸胃科轉診過來的老先生,原因是腹部常規超音波檢查的時候,發現了一個腹主動脈瘤。主治醫師楊智鈞向老先生說明:『北北,你這是腹部的大動脈瘤,要進一步做電腦斷層檢查。』語畢只見老先生雙眼睜大,用微微顫抖的聲音勉強吐出幾個字:『瘤...是什麼腫瘤阿?會好嗎?』

楊醫師會心一笑,這也不是第一次了,病人聽到『動脈瘤』的這個『瘤』,下意識的聯想到什麼腫瘤,也就是台灣人最怕的癌症。(其實每年因動脈硬化殺死的人比癌症多得多);會有這樣的誤解,其實完全來自於中文翻譯問題。

此瘤非比那瘤

在英文裡,腫瘤(肉瘤、腫塊)的名稱叫做 Tumor ,水瘤 (動脈不正常擴大)的名稱叫做 aneurysm,是完全不一樣的兩個字。因為翻譯的關係,才會造成病人搞混。所以,下次聽到有人說動脈瘤,指的不是動脈腫瘤,而是動脈不正常擴張,產生瘤化反應。

動脈不正常擴大(動脈瘤)又怎樣?

很簡單,拿顆氣球一直灌水,不斷脹大會怎樣?答案三個字:會爆掉!所以動脈瘤最大的風險是破裂。以腹主動脈來講,超過 5 公分破裂風險大增,建議治療。

腹主動脈瘤怎麼治療?

傳統手術需要要剖開肚子,把腸子翻開,切除瘤化的腹主動脈區段,再接上人工血管,聽起來就很可怕。現在醫學進步,置放血管內支架已經是常規手術,只需要兩側腹股溝各 3 公分的小型切口即可完成所有手術步驟(或是自費使用動脈止血器,表皮只會留下 1 豪米的小洞)。超過 5 公分的腹主動脈瘤,健保有給付。

我怎麼知道自己有腹主動脈瘤?

很遺憾的,腹主動脈瘤最大的特徵,就是直到破裂休克的那一天之前,絕大多數沒有症狀。(曾治療過一個大到 11 公分的腹主動脈瘤,病人只有覺得『躺著的時候肚子有顆大大的球在跳』而已...)腹主動脈瘤常合併其他動脈疾病:心血管疾病、下肢動脈缺血等。如果你年齡超過 65 歲,或有高血壓、抽煙、高血脂、糖尿病等高危險因子。建議每年到腸胃科門診作腹部超音波檢查,以便再破裂之前就能得到很完善的處理。

後話

 

這位老先生後來經過動脈支架置放手術相當順利、傷口不痛且復原良好,術後幾天內就出院返家,本來控制不好的的高血脂、高血壓一併調整藥物改善。台灣的醫療環境雖然惡劣,醫療水平在眾人努力下仍能保持一定水準。高度專科化的醫療專家應該建立彼此合作的管道,心臟血管外科建立與腸胃科的超音波檢查合作、與家庭醫學科的戒煙門診合作,就是一個周全動脈硬化疾病照護的良好模式。

 
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