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【健康新聞】
輸卵管結紮之後想再次懷孕 重建手術回復「生機」
記者:徐素秋 台南報導 日期:2020-07-17

奇美醫腹腔鏡輸卵管重建 微創手術顯微縫合接回輸卵管【 奇美醫學中心婦產部主治醫師 何坤達】

輸卵管結紮是常被使用的避孕方法,但是,即便是術前經過周詳考慮,時常還是有人會後悔,對這些人來說,結紮之後如果想再次懷孕,只有兩種方法可以達成,一是試管嬰兒,另一則是輸卵管重建。


奇美醫學中心自民國八十六年成立生殖醫學科後,從事尖端生殖科技的治療與各種有關生殖內分泌的研究。過去二十多年來,我們幫助了約上萬例的人工授精與七、八千例的試管嬰兒。試管嬰兒技術幫助了很多人,但依台灣人工生殖法規定,並非所有伴侶都能使用人工生殖。對於這群病人來說,輸卵管重建大概是唯一可行方法。重建手術需要切除異常阻塞部分,再將兩端健康的管徑對接,因輸卵管並不是大的器官,先前開腹重建輸卵管手術並不是一件容易的事情,要做到精準對齊縫合都需要使用到顯微手術器材。


輸卵管結紮照片及示意圖


而微創手術自二十世紀已開始應用至今,在婦產科領域裡,仍然屬於一個相當年輕的技術,以輸卵管重建手術來說,自1989年Sedbon及其同仁開始嘗試使用腹腔鏡進行輸卵管重建以來大約是30年歷史,剛開始無法直接縫合只能對齊並使用黏著劑黏合,懷孕率不到四成,到現今韓國Yoon等醫師已經報告達成七成以上的成功懷孕率,因操作器械及操作者技術的進步,術後懷孕率已有顯著進步。


奇美醫學中心不斷精益求精,腹腔鏡顯微縫合需要的器械一應俱全,特此分享一個成功接合的案例:『43歲女性,已結紮,因結紮之後想再次懷孕需求至奇美醫學中心生殖醫學科門診求診,初步檢查無其他異常,評估其需求及所有可能性,說明優缺點之後,為女士安排腹腔鏡輸卵管重建手術,術中確定兩側輸卵管除了先前結紮處其餘外觀正常,比照韓國Yoon醫師做法將結紮處移除之後,以極細的縫線將兩端吻合,手術時間約2小時,術後吻合面平順輸卵管通暢,出血量極少,為極成功的案例。』


奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達表示:雖然現今奇美醫學中心生殖醫學科陣容堅強,過去二十多年來,已經成功幫助了約上萬例的人工授精與七、八千例以上的試管嬰兒,但因為並非所有人都能符合人工生殖的條件,故此類輸卵管重建手術有其必要性,其術後成功率取決於結紮位置,年紀越輕及健康輸卵管長度越長則其成功率越高,足夠技術及技巧下,使用腹腔鏡重建輸卵管可達到微創手術恢復速度快、出血少、組織傷害少及不易沾黏的好處,對於想多次懷孕的女性來說,跟試管嬰兒比較,輸卵管接合後可自然多次懷孕,其整體花費較試管嬰兒節省不少。


奇美醫學中心婦產醫療團隊實力堅強,周邊訓練紮實設備齊全,透過團隊整體不間斷、不停歇的持續努力,就是為了提供更優質醫療給有需要的病人。


奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部主治醫師 何坤達

 
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