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【健康醫療】
巨細胞病毒引發之葡萄膜炎 及早發現治療,挽救病人失明危機
記者:徐素秋 報導 日期:2020-10-10

                                      

台中一名63歲的曾先生,是由診所轉介來本院眼科部就診的病患。他的症狀是眼睛紅、畏光及六年之間反覆發生的眼壓升高,導致視力近乎失明

程羽嬿醫師給予青光眼眼藥水控制眼壓,並由病灶判斷疑似為病毒性葡萄膜炎,當機立斷,抽取病患眼球內之房水檢驗出巨細胞病毒之去氧核糖核酸,證實為巨細胞病毒之葡萄膜炎,若病患僅以降眼壓藥物治療,是無法控制住眼壓,於是立即給予玻璃體內抗病毒藥物注射,加上抗病毒眼藥水治療。之後眼壓恢復正常且穩定,至今四個月的時間沒有再發作,視力也由近乎失明恢復到零點六。

病人也灰心不想再治療。直到程羽嬿醫師看到這位病患,由發病過程和病灶判斷疑似是病毒性葡萄膜炎。程醫師認為應該要對症下藥,鼓勵病患仍要積極接受治療。病患房水檢驗得到的結果證實為巨細胞病毒感染,於是程醫師給予玻璃體內抗病毒藥物注射。由於病患過去長期之青光眼發作已使視神經幾乎萎縮,必須採取更積極的方式控制眼壓。於是程醫師為病患執行小樑切除術的手術治療。此種手術方式是建構一個人工的排水通道使眼球內之房水能順利排出,不致累積在眼球內壓迫視神經造成損傷。手術之後,眼壓獲得控制,病患持續使用抗病毒之眼藥水以避免復發。至今五個月,病患眼壓狀況控制良好,也由於積極有效的治療,視力由幾乎失明復原到零點五。

包覆眼球玻璃體的三層構造,由外而內分別是鞏膜、葡萄膜、及視網膜。葡萄膜含有大量的血管,一旦受到感染或不明原因導致發炎,病人會有畏光、眼睛紅、眼睛痛、視力模糊、飛蚊…等症狀,對視力造成嚴重影響,後續也可能發生例如青光眼、白內障、視神經炎、黃斑部水腫等併發症,這些就不僅僅是藥物能夠控制,還需要加上手術予以治療。葡萄膜炎常合併全身系統疾病,因此會建議病人同時到內科接受檢查以及早發現全身系統疾病。


 
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