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【健康醫療】
克服同病人三項嚴重問題:主動脈瓣狹窄(TAVI)、重度二尖瓣逆流(MitraClip)、及冠狀動脈疾病
記者:楊憲朋 台南報導 日期:2020-11-21

【奇美醫經導管治療:冠狀動脈支架+主動脈瓣膜置換術(TAVI)+二尖瓣修補手術  病人平安出院】


案例:『84歲A女士,過去病史有高血壓、淋巴瘤、及主動脈瓣膜狹窄,持續於其他醫療院所藥物治療。今(109)年7月因近來呼吸愈來愈困難至奇美醫學中心急診就醫,就診當天已瀕臨呼吸衰竭,因此急診安排入住加護病房,並由奇美醫學中心TAVI團隊進行治療及術前評估。


術前心臟超音波發現A女士除了嚴重主動脈瓣膜狹窄外,另有嚴重二尖瓣膜逆流。經家庭會議討論後,決定以經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)加上經導管二尖瓣修補手術(MitraClip)治療A女士兩個嚴重瓣膜疾病。在TAVI術中,心導管檢查發現冠狀動脈狹窄,當天先塗藥支架治療冠狀動脈疾病後,接著順利將嚴重主動脈瓣膜狹窄以TAVI完成治療。


A女士在TAVI手術後肺部積水逐步改善,成功脫離呼吸器,但仍持續有活動性呼吸喘之情形。在醫療團隊合作之下,在今(109)年8月19日成功以導管治療重度二尖瓣膜逆流,並於5天後成功出院。』


奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠說明:84歲A女士同時有兩個瓣膜出現嚴重疾病,加上冠狀動脈疾病,若以傳統開刀方式必須同時處理這三個問題(嚴重主動脈瓣狹窄、重度二尖瓣逆流、及冠狀動脈疾病),需要較長的手術時間,以歐洲資料庫(Euroscore II)估計手術死亡風險高達39%。


奇美醫學中心團隊利用先進的醫療技術,完全以經導管方式為病人成功治療,讓病人可以快速恢復,成功出院。瓣膜性心臟病的經導管治療,近年來發展出許多針對不同病變成因設計的瓣膜修補或瓣膜置換器材,期待將來能夠應用在更多的不同病因的病人身上。

 
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